肉離れの症状を軽症から重症までわかりやすく専門医が解説

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歌島 大輔
歌島 大輔
スポーツ整形外科医師川崎市立井田病院
スポーツ整形外科専門医師(川崎市立井田病院・景翠会 金沢病院・さくら通り整形外科 各非常勤医師)として外来診療・手術を行っている。ケガやスポーツ障害という「マイナス」から元通りという「ゼロ」を目指すのではなく、パフォーマンスに変革をもたらす「大きなプラス」を一緒に目指す情報発信やコーチング活動をライフワークとする。

肉離れってよく聞くけど体験してみないとどんな症状かわからないですよね。

そして、軽症の肉離れと重症の肉離れでは症状もだいぶ違う印象になりますので、それぞれについてどういう症状が典型的なのか?ということを解説したいと思います。

こんにちは、整形外科医でスポーツメディカルコーチの歌島です。本日も記事をご覧いただきありがとうございます。

それではいきましょう!

肉離れの基本をおさらい

肉離れとは?

肉離れとは?ということですが、そのままのイメージで間違いはないかもしれません。

「肉」が「離れ」てしまうケガです。

正確には筋肉が離れてしまうということ。つまり、筋肉の損傷です。

筋挫傷との違いは?

筋挫傷(きんざしょう)という病名もあります。これも筋肉の損傷です。では、何が違うか?というと、

直接外力による損傷を筋挫傷と言います。 つまり、筋肉そのものに相手選手の膝が入ってしまうとか、モノがぶつかってしまうとか、そういった結果、その筋肉が損傷してしまうことが筋挫傷です。

それに対して肉離れは、急な動きで筋肉が引っ張られてしまうことで筋肉が損傷してしまうという状態です。つまり、筋肉そのものに直接外力が加わったわけではなく、動きの中で筋肉が引っ張られたことが原因で起こるのが肉離れです。

アキレス腱などの腱断裂との違いは?

アキレス腱などの腱(けん)も筋肉の先端のスジといういいでは肉離れとの違いを理解しておくといいのですが、

アキレス腱などの腱は筋肉より細くカタい筋張った組織ですので、多くは完全断裂になります。それに対して、肉離れは筋肉というより太く柔らかい組織なので、多くは部分的にちぎれてしまった状態です。

そのため、腱断裂は手術が必要になることが多いですが、肉離れは手術せずに自然と治せることが多いです。

肉離れの原因は筋肉のコンディション + 急激な引っ張り力

肉離れの原因としては、まず筋肉のコンディションが重要です。筋肉自体が定常的に緊張状態だったり、疲労が溜まっていたりすると切れやすいと言えます。

そして、そういったコンディションが悪い状態の筋肉に強い引っ張り力(牽引力)が加わってしまった瞬間に筋肉がちぎれます。

筋肉とは骨と骨を繋いで、関節を動かす組織ですが、逆に言うと、関節の動きによっては筋肉が伸ばされる状態になります。これを筋肉のストレッチというわけですが、急に筋肉が伸ばされると切れかねないということです。

しかし、普通にストレッチをしていても切れないのは、ストレッチするつもりでストレッチしているからなんですね。

肉離れが起こるときはストレッチされながらも、その筋肉に力が入っているときなんですね。

これを遠心性収縮と言いますが、関節の動きの中で筋肉は伸ばされているのに、力は入っていて縮もうとする。この筋肉にとっては悲鳴を上げたくなる状態が肉離れが起こりかねない状態と言えます。

肉離れは二関節筋(にかんせつきん)に多い

肉離れは二関節筋と呼ばれる特殊な筋肉に起こりやすいと言えます。

二関節筋とは2つの関節をまたいでくっつく筋肉で、この二関節筋に力が入ると(=縮む、収縮する)2つの関節が動きます。逆に言うと、関係する2つの筋肉、どちらかの動きでストレッチされますし、どちらも同時に動くと方向によっては一気に急激にストレッチされることになります。

要は重要かつ負荷が強いのが二関節筋と言えるでしょう。

二関節筋の例としては股関節と膝に関わるハムストリング大腿直筋(だいたいちょっきん)、膝と足首に関わる腓腹筋(ひふくきん)、肩と肘に関わる上腕二頭筋(じょうわんにとうきん)などです。

Rectus femoris – human muscle anatomy

Thigh man muscle anatomy

gastrocnemius

肉離れの症状をリストアップ

それではさっそく肉離れの典型的な症状について解説していきます。 肉離れのメカニズムを頭に入れながら考えると、どれも理解しやすい症状かと思います。

筋肉の痛み 痛みの部位に注意

シンプルに筋肉の肉離れですから筋肉に痛みを感じます。

どこに痛みがあるかを注意してみましょう。

筋肉のど真ん中あたりが痛いのか?(筋腹:きんぷくと呼びます)もしくは、筋肉の関節よりが痛いのか?(筋腱移行部:きんけんいこうぶ、もしくは腱部分)

これで重症度が違います。

筋肉を動かしたときの痛み

筋肉を動かした時の痛みも典型的です。

筋肉を動かしたというのは収縮させたということで、実際には関節を曲げたり伸ばしたりという中でその筋肉に力が入った時の痛みということですね。

筋肉に力が入る = 収縮する 

ということは、肉離れで線維が切れてしまった部分も引っ張られて痛みが走ります。

筋肉が引っ張られた(ストレッチ)ときの痛み

筋肉が引っ張られたとき、すなわちストレッチしたときの痛みです。

当然、切れた筋肉線維が引き伸ばされますから痛みが走ります。

つまり、力を入れても、伸ばしても その筋肉が痛いというのがポイントです。

逆に痛くない動きは

自分で力を入れずに その筋肉が縮む動きです。

たとえば、ハムストリングであれば膝を曲げる筋肉なので、

  • 膝が伸ばされる動きではストレッチされて痛い
  • 膝を曲げるときに自分で力を入れて曲げれば痛い
  • 膝を曲げるときに誰かに曲げてもらえば痛くない

ということになります。

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腫れや内出血

筋肉の線維が切れれば細い血管も切れていますから、出血しますし、治そうと炎症も起こります。

そのため、腫れや内出血も典型的な症状です。

ただ、皮下組織が傷む打撲とは違って、深いところの損傷なので軽症だと腫れや内出血がわかりにくいこともあります。

むくみ(浮腫)

むくみ(浮腫)は血の巡りが悪いときに、皮下組織に水がたまる減少です。

肉離れして腫れてきて血のめぐりが悪くなっての浮腫と、

しばらく筋肉を使えないことによって慢性的に血のめぐりが悪くなっての浮腫があります。

血の巡りが悪いということが背景にあるのなら注意しないといけないのは、「血栓」です。血の塊が形成されてしまうという状態で、エコノミークラス症候群として有名になった深部静脈血栓症から肺に飛んでしまう肺塞栓症という命に関わりかねない怖さがあります。

浮腫がとれない、浮腫がどんどん強まるときは早めに主治医に相談しましょう。

軽症の肉離れの症状の特徴

軽症の肉離れの場合はそれぞれの症状が軽くてはっきりしないことが多いです。

痛みも強くなく、どこが痛いかもはっきりしない。

ただ、ある程度強く押していく(圧痛確認)と、たいてい筋肉の関節から遠いところの盛り上がった部分に痛みがあることが多いでしょう。

この部分は筋腹と言って、いわゆる筋肉部分で、血の巡りもいいので治りやすいという傾向があります。

腫れや内出血もはっきりせず、浮腫も起こりにくいだろうと思います。

ただ、やはり筋肉に力を入れたときやストレッチをしたときの痛みは受傷直後はあるはずです。逆に受傷直後でフルに筋肉をストレッチして、痛くないのであれば肉離れではない可能性もあります。

重症の肉離れの症状の特徴

重症の場合はこれらの症状がすべて強く出るという傾向ですが、さらに痛みの部位も注意が必要です。

筋肉が骨にくっつくところは腱という筋張った組織に移行しているのですが、その以降部である筋腱移行部腱部分の損傷になると、筋腹の損傷に比べて治りが悪いと言えます。

最重症なのは腱断裂や筋肉の付着部の裂離骨折で、ときに手術が必要になります。

そのため、痛みの部位、圧痛部位は注意しておきましょう。

まとめ

今回は肉離れ全般における「症状」についてフォーカスを当てて解説いたしました。その中で軽症、重症の特徴についても加えておりますので少しでも参考になれば幸いです。

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